健康講座系列, 認識常見的骨科痛症, 張民冠醫生

  足底筋膜炎這個問題   -   張民冠醫生骨科專科醫生 張民冠醫生指有些病人於注射類固醇後仍然得不到改善，便應考慮進行手術。手術是局部麻醉的小手術，並於手術室中進行，需時約五分鐘，是把腱鞘鬆開令筋腱與腱鞘之間的活動可以更為暢順，使彈弓指情況改善過來 。足底筋膜炎和骨刺 相信大家可能都聽過足底筋膜炎這個問題，今天我們請到張民冠醫生骨科專科醫生和我們分享一下有關於足底筋膜炎和 腳 跟骨刺的成因 ,病 徵 和治療。     成因 大部分足底筋膜炎的患者都有過度運用 腳 部的問題，如工作需要或運動的原因等，過重亦會增加患上足底筋膜炎的機會。但是，亦有一些病人是完全沒有以上的原因，只因為足弓過高， 腳 跟部分受壓過度而形成 腳 跟發炎。有很多病人都認為 腳 跟骨刺是足底筋膜炎的主要原因，但是根據科學文獻上的記載，足底筋膜炎和 腳 跟骨刺並沒有一定的關係。   病 徵 大部分的病人都會告訴醫生他們的 腳 跟有痛楚，特別是在早上下床的時 候或是在坐下一段時間後，開始行走的時候都會令到 腳 筋的痛楚加劇。通常病人都會告訴醫生痛楚的地方就是在 腳 筋底部近 內 側的位置。 足底筋膜炎是一個可以依靠臨床診斷的毛病，醫生只要進行適合的臨床檢 查 後，便可以確診。當然，醫生亦會看看有沒有其他的原因使 腳 筋底部痛，例如會否有坐骨神經痛等。在大部分的情況下醫生並不需要進行 x光或其他的影像檢 查 。 在確診足底筋膜炎後，除了藥物治療，醫生通常會建議病人盡量避免長時間 步 行，減少過度的運動和減輕體重等。 張醫生指大部分骨科醫生亦會轉介病人做物理治療，物理治療師除了替病人進行超聲波治療或衝擊波治療，亦會指導病人如何在家中進行肌肉或拉筋腱的運動，同時建議病人用冰敷在 腳 跟上，以舒緩 腳 跟的痛楚。   轉介足部矯形師製作合適的鞋墊也是其中一種方法，張醫生指有部分氣墊鞋對足底筋膜炎有舒緩的作用。 要是進行以上治療後沒有幫助，醫生會視乎病人情況，建議病人作局部類固醇注射。張醫生指局部類固醇的注射引致併發症的機會極之輕微，所以奉勸各位病人並不需要太抗拒。 張醫生指出只有極少部分的病人於以上治療後仍然得不到適當的舒緩，醫生便可能建議病人作手術治療，例如把 腳 筋發炎的部分切除和...

  張民冠醫生     介紹   張民冠醫生 指，沿著脛骨前邊 緣 或 內 側邊 緣 的疼痛，通常稱為脛骨骨膜炎。這種情況在跑 步 和跳躍的運動員中很常見。通常是由於執行過多，過快的運動而引起的。患有這種情況的跑 步 者通常會告訴醫生 , 最近有訓練的改變，例如增加通常的 步 伐，增加距離或改變跑 步 路徑，過久沒有訓練，或是在下坡時，特別容易出現脛骨骨膜炎的情況。脛骨前部的脛骨骨膜炎稱為前脛骨骨膜炎。後脛骨骨膜炎會導緻小腿 內 側邊 緣 疼痛。   張民冠醫生 指脛骨骨膜炎通常是由於過度使用造成的。 腳 的重復性運動會使在脛骨肌肉附 著到脛骨的地方造成傷害。久而久之，肌肉的邊 緣 可能開始從骨骼拉開。受傷的肌肉和骨旁的覆蓋物（骨膜）便可發炎。 過度使用最常發生在加強訓練後，因增加運行速度和距離並在堅硬或有角度的表面上跑 步 而引致的。穿著設計不良的鞋子或鞋底過度磨損也有機會導致過度使用。 前脛骨骨膜炎也會影響初跑的人，例如慢跑，短跑或參加需要快速 啟 動和停止的運動。不正確或是突如其來的力量可以令脛骨前肌增加壓力，使其變得發炎。 每 次向前移動時，脛骨前肌必須收縮和擴張以控制前 腳 掌著陸。下坡跑 步 時， 對這塊肌肉的需求更大，以防止前 腳 掌打落地上。 後脛骨骨膜炎通常是由腿和 腳 的不平衡引起的。小腿緊張的肌肉失衡會導致這種情況。足部不平衡，例如足弓平坦（稱為 內 旋），也可 能導致後脛骨骨膜炎。隨著 腳步 的扁平化，脛骨後肌被拉伸，導致其反 复 牽拉到脛骨上。脛骨後肌的附著最終被破壞，導緻小腿 內 側邊 緣 的疼痛和發炎。 脛骨的應力性骨折是常見的問題，起初可能具有與脛骨骨膜炎相同的症 狀 。應力性骨折是骨骼脆弱區域的裂縫。在堅硬的表面上奔跑或脛骨肌肉承受巨大壓力而 產 生的持續壓力會削弱並最終使脛骨骨折。試圖忍受脛骨疼痛的人有時最終會在脛骨發生應力性骨折。 如果肌肉 內 受傷後 壓力升高，它也會擠壓更大的血管和神經。患者可能會感到小腿和 腳 發涼，麻木和腫脹。如果壓力增大並且不加以 處理，則可能導致腿和 腳 嚴重組織損傷。   病 徵        ...

彈弓指 彈弓指是一種非常普遍的毛病，相信很多人也曾經 歷 過，今天我們很高興請到張民冠醫生骨科專科醫生和大家分享一下如何診斷彈弓指及治療方法。 早期的彈弓指是手指底部有一點腫痛的感覺，嚴重的彈弓指，是於屈曲手指後，再伸直時有卡住的感覺，甚至不能伸直或彎曲手指。 患者通常是進行重複性手部勞損活動的中年人，例如家庭主婦，勞工階層和時常用手緊握東西的人士。張醫生指，隨著手提電話的流行，現今有很多病人都是因為過度使用電子 產 品而引致彈弓指。 彈弓指其實是一種筋腱發炎的現象，我們於緊握手指的時候，筋腱會經過一個叫腱鞘的結構，即筋腱或腱鞘發炎，便有機會 產 生彈弓指。 張醫生指彈弓指是一個非常普遍的問題，大部分人都可以非手術性的治療令彈弓指痊癒。非手術的治療方法包括：把日常重複使用手指，用力握緊手指的動作盡量減少，減少提重物，和多作拉筋運動等。醫生除了處方消炎止痛藥給病人，亦會轉介病人往物理治療作出超聲波或衝擊波等的治療等。大部分的病人於接受保守性治療後都會痊癒。 如以上辦法都不能把彈弓指醫治好，醫生可以在局部地區進行類固醇注射。張民冠醫生指局部地區的類固醇注射所引致併發症的機會極之少，所以是一個很安全及有效的方法，奉勸各位市民不用太抗拒類固醇注射。        張民冠醫生 , 張民冠 供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088. 網站 -   https://petertio.com/

腱鞘囊腫 -   張民冠醫生骨科專科醫生 腱鞘囊腫是手腕中最常見的腫塊或硬塊。它們不會發展成惡性腫瘤，在大多數情況下是無害的。它們可以發生在不同的位置，於任何有關節或筋腱的地方都可以生長出來。而且不限年齡，不限性別和不限工作種類。最常見於手腕的背部。今天我們很高興可以請來骨科專科醫生張民冠醫生為我們解答一些有關於腱鞘囊腫的問題和如何醫治的方法。 張民冠醫生指出，腱鞘囊腫的發展可以是多樣性的，有一些病人會察覺到硬塊慢慢長出來，但亦有一些病人會感到突然間有硬塊長出來。這些硬塊的硬度不一而定，有一些是可以很柔軟的，但亦有一些會硬如骨頭一樣。有一些病人會感到痛楚，但亦有一些病人是完全沒有痛的。付近關節的活動範圍有可能會減低一點。而且這些硬塊的尺寸可以隨著時間改變，有一些病人會突然覺得硬塊消失了，但過一段時間硬塊又再長出來，當然亦有一些病人的硬塊是一直不會消失的。很多病人，特別是女性的病人，都會覺得這個硬塊於外觀上不好看前往看醫生。 大部分的腱鞘囊腫都可以從臨床診斷上得到確診，並不一定需要作進一 步 的 x 光檢 查 ，但如有懷疑，醫生可能會轉介病人作磁力共振得以確定硬塊是什麼。   張民冠醫生指出，大部分的腱鞘囊腫都不需要什麼特別的治療。如有痛楚，可以嘗試吃一點消炎止痛藥，或用一點冰敷，甚至可以做一點物理治療等等。但如痛楚或腫脹得不到改善，醫生可以嘗試用針刺的辦法，把 內 裏的漬液抽出，但這辦法的復發機會非常高，約為 70% 至 80% 左右 ，所以醫生亦可能建議患者進行手術治療，把腱鞘囊腫徹底清除。   手術大多是在局部麻醉下進行，並為時約十五分鐘左右，大部分病人於兩星期後傷口便可以痊癒，整個康復過程大約為四至六星期。 張民冠醫 生 / 張民冠   供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088. 網站 -   https://petertio.com/