健康講座系列, 認識常見的骨科痛症, 張民冠醫生

Ankle injury 腳 踝扭傷俗稱“拗柴”，可分輕度到嚴重不等，取決於韌帶受損程度。 大多數情況下是輕傷，可以通過休息和冰敷等護理來自行治愈。     但是，如果您的 腳 踝非常腫脹或難以行走，請務必盡快去去看醫生。 如沒有適時得到適當的治療和康復而演變成更嚴重或慣性的扭傷可以削弱 腳 踝的功能和穩定性，更甚的可能會引發長期性的關節勞損。今天我們很高興請到骨科專科醫生張民冠醫生為我們解答有關於 腳 扭傷的治療及處理。   張醫生指出大部分 腳 踝扭傷都是因為 穿著高跟鞋，下樓梯或是在崎嶇的道路上行走而不慎弄傷，又或者是運動創傷而引起的。   張醫生指大多數扭傷的 腳 踝發生在 腳 踝外側的外側韌帶羣中。扭傷的範圍可以從構成韌帶的部分撕裂到完全撕裂。   張醫生指大部分病人在受傷後，都會察覺 腳 踝的外側慢慢開始有腫脹，發熱和痛楚的感覺。嚴重的扭傷甚至可以使病人不能繼續行走。   如果韌帶嚴重撕裂，扭傷發生時病人可能會聽到或感覺到“ 啪 ”的一聲。張醫生指出這裏韌帶受傷的後果可大可小，如腫痛嚴重，應立即前往就近醫生治理。醫生通過檢 查 和 x 光或其他影像檢 查 如磁力共振等來得到確診。   檢 查 後 ，醫生將依據病人的扭傷等級來制定治療計劃。根據韌帶損傷程度分為三個等級，分別為輕度中度和嚴重等。   張民冠醫生指出大部分患者在最初受傷的時候都應該用冰敷，把 腳 盡量提高和避免使用等等給予 腳 踝休息和康復，亦可避免加劇受傷的程度。   如只是輕微扭傷大部分的患者於一兩星期後腫脹和痛楚都會得到慢慢改善。   如是中度受傷的話醫生可能會建議病人用 腳 托給予時間讓韌帶康復，康復的時間可能需要四至六個星期。而且醫生亦大多會轉介病人往物理治療中心作物理治療的訓練和治療。   如是嚴重撕裂的情況下，醫生有機會安排病人打石膏甚至作手術的治療等等   張民冠醫 生 / 張民冠   供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088...

  期的彈弓指手指療方 -張民冠醫生骨科專科醫生   彈弓指   彈弓指是一種非常普遍的毛病，相信很多人也曾經 歷 過，今天我們很高興請到張民冠醫生骨科專科醫生和大家分享一下如何診斷彈弓指及治療方法。   早期的彈弓指是手指底部有一點腫痛的感覺，嚴重的彈弓指，是於屈曲手指後，再伸直時有卡住的感覺，甚至不能伸直或彎曲手指。   患者通常是進行重複性手部勞損活動的中年人，例如家庭主婦，勞工階層和時常用手緊握東西的人士。張醫生指，隨著手提電話的流行，現今有很多病人都是因為過度使用電子 產 品而引致彈弓指。   彈弓指其實是一種筋腱發炎的現象，我們於緊握手指的時候，筋腱會經過一個叫腱鞘的結構，即筋腱或腱鞘發炎，便有機會 產 生彈弓指。   張醫生指彈弓指是一個非常普遍的問題，大部分人都可以非手術性的治療令彈弓指痊癒。非手術的治療方法包括：把日常重複使用手指，用力握緊手指的動作盡量減少，減少提重物，和多作拉筋運動等。醫生除了處方消炎止痛藥給病人，亦會轉介病人往物理治療作出超聲波或衝擊波等的治療等。大部分的病人於接受保守性治療後都會痊癒。   如以上辦法都不能把彈弓指醫治好，醫生可以在局部地區進行類固醇注射。張民冠醫生指局部地區的類固醇注射所引致併發症的機會極之少，所以是一個很安全及有效的方法，奉勸各位市民不用太抗拒類固醇注射。   張民冠醫 生 / 張民冠   供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088.   網站 -   https://petertio.com/  

  腱鞘囊腫是手腕中最常見的腫塊或硬塊。它們不會發展成惡性腫瘤，在大多數情況下是無害的。它們可以發生在不同的位置，於任何有關節或筋腱的地方都可以生長出來。而且不限年齡，不限性別和不限工作種類。最常見於手腕的背部。今天我們很高興可以請來骨科專科醫生張民冠醫生為我們解答一些有關於腱鞘囊腫的問題和如何醫治的方法。     張民冠醫生指出，腱鞘囊腫的發展可以是多樣性的，有一些病人會察覺到硬塊慢慢長出來，但亦有一些病人會感到突然間有硬塊長出來。這些硬塊的硬度不一而定，有一些是可以很柔軟的，但亦有一些會硬如骨頭一樣。有一些病人會感到痛楚，但亦有一些病人是完全沒有痛的。付近關節的活動範圍有可能會減低一點。而且這些硬塊的尺寸可以隨著時間改變，有一些病人會突然覺得硬塊消失了，但過一段時間硬塊又再長出來，當然亦有一些病人的硬塊是一直不會消失的。很多病人，特別是女性的病人，都會覺得這個硬塊於外觀上不好看前往看醫生。 大部分的腱鞘囊腫都可以從臨床診斷上得到確診，並不一定需要作進一 步 的 x 光檢 查 ，但如有懷疑，醫生可能會轉介病人作磁力共振得以確定硬塊是什麼。   張民冠醫生指出，大部分的腱鞘囊腫都不需要什麼特別的治療。如有痛楚，可以嘗試吃一點消炎止痛藥，或用一點冰敷，甚至可以做一點物理治療等等。但如痛楚或腫脹得不到改善，醫生可以嘗試用針刺的辦法，把 內 裏的漬液抽出，但這辦法的復發機會非常高，約為 70% 至 80% 左右 ，所以醫生亦可能建議患者進行手術治療，把腱鞘囊腫徹底清除。   手術大多是在局部麻醉下進行，並為時約十五分鐘左右，大部分病人於兩星期後傷口便可以痊癒，整個康復過程大約為四至六星期。 張民冠醫 生 / 張民冠   供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088.   網站 -   https://petertio.com/  

  狄奎凡氏症 (de Quervain's syndrome) 亦俗稱“媽媽手”， 是很普遍的病症。今天我們很高興可以請來骨科專科醫生張民冠醫生為我們講解如何診斷及治療媽媽手。   媽媽手的形成是因為控制拇指運動的兩個腱旁的腱鞘發炎而引起痛楚。   大部分媽媽手的主要成因都是因為過度使用引起，如工作或照顧幼兒所致。它還與妊娠和類風濕性關節炎亦有關係。常見於中年女性。亦有少部分的媽媽手是因為受傷引致筋腱發炎而 產 生的。   患者通常投訴腕部的拇指那側的腕部疼楚，而嚴重的患者甚至會感覺到疼痛沿著前臂傳播。使用手和拇指時，疼痛通常會加重。在用力抓住物體或扭轉手腕時尤其如此。 在手腕的拇指上方可能會發現腫脹。這種腫脹可能伴隨著囊腫。 移動拇指時，可能會感覺到“捕捉”的感覺。 疼痛和腫脹可能使拇指和手腕難以移動。而且大部分患者都會投訴於早上或沒有活動一段時間後，痛楚會特別明顯。       為了確定病人是否患有媽媽手，醫生會要求病人將拇指放在手中並用拳頭將手指放在拇指上方，然後將手腕向小指彎曲，以進行Finkelstein測試。如患有媽媽手的人，該測試會非常痛苦，從而導致手腕拇指一側的肌腱疼痛。 張民冠醫生指大部分媽媽手的患者都可通過非手術治療辦法得以康復。患者應盡量避免過勞的動作，配戴適當的手托，而且亦可適量服食消炎止痛藥以減低痛楚。骨科醫生大部分都會把患者轉介往物理治療師，作適當的物理治療，例如超聲波治療及衝擊波治療等等。張民冠醫生指超過80%的病人於上述治療後都可以得到很大的改善而不需要作任何入侵性的治療。   當少部分病人於接受非手術治療辦法後還得不到改善的時候，骨科醫生可以進行局部類固醇注射從而把筋腱發炎減低，以改善病情。   張民冠醫生指出，只有極少數的病人於進行以上所有辦法都得不到適當的改善時才會考慮進行手術，把腱鞘上的通道解鬆進行減壓。這手術可於門診手術室以局部麻醉方式施行，通常手術只要十分鐘已可以完成。術後可能需要四到六星期的康復治療便可以完全康復。   張民冠醫 生   供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生/ 張民冠 E: Drtio@Grandmed...

  網球肘（肱骨外上髁炎）  網球肘或肱骨外上髁炎是一很普遍的問題，大部分成因都是因為過度使用，亦有少部分人是因為創傷而引致的。今天我們很高興請來張民冠骨科專科醫生為我們解答有關於網球肘的醫治和處理。 張民冠醫生指出很多人誤以為網球肘是因為打網球而引起的。但是張醫生指出日常生活很多動作：如過度使用手提電話，電腦，家務和繁重的工作如提重太多亦會引致網球肘的。亦有少部分病人是因為意外撞傷或拉傷引致網球肘的。 網球肘是筋腱發炎的一種，或在某些情況下，是連接肘部前臂肌肉的腱微撕裂而引致的。大部分的患者都會覺得手 踭 外側會有腫痛的現象。這種腫痛會於沒有活動一段時間後，開始活動的時候比較明顯，例如早上起床的時候或者是患者把手 踭 伸直的時候，甚至如提重和扭毛巾的動作等等都可以加劇痛楚。 張醫生指出大部分患者都可以用臨床的辦法來診斷，並不需要進行任何x光或磁力共振掃描等複雜的檢 查 進行確診。 張醫生指出處理網球肘的辦法不外乎盡量避免過度操勞和用不同的辦法把網球肘的症 狀 舒緩。大部分時間病人於看醫生後，醫生會建議病人避免重複性的動作 ：如用手提電話和電腦等等。如病者要進行體力勞動的話，亦應儘量想辦法把提重和體力勞動的工作盡量減低。 醫生通常會把病人轉介往物理治療，讓物理治療師司行超聲波和電療等等的辦法以減低發炎 。物理治療師亦會指導病人作拉筋的運動，希望把病 徵 盡量減低。 小部分的病人如得不到改善的話，醫生可能建議病人作局部的類固醇注射，這種注射少量的類固醇是極少會引致任何併發症的。亦能解決超過80以上病人的痛楚。 張醫生指只有極少數的病人如沒有得到改善的話，才會進行局部麻醉的小手術，把發炎的筋腱切除和吧手 踭 進行局部減壓等等。 張民冠醫 生 / 張民冠 供諮詢 – 聯繫 張 民冠 , 張民冠醫生 E: Drtio@Grandmedical.Hk Tel : 23920300, Fax : 23921088.   網站 -   https://petertio.com/